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云南发布城镇居民基本医疗保险试点细则
来源:【Internet】编辑:【9265】上传时间:【2008-4-1 10:18:52】字体:【 】【打印】【关闭】人气:【1737

  从省劳动和社会保障厅获悉,《云南省城镇居民基本医疗保险试点实施细则》已通过,并于18日发文正式实施。《细则》中规定,医保统筹基金年度累计最高支付限额为1.5至2.5万元,当年新参保的按年度余下月数享受相应支付限额,并明确2008年试点州市扩大到50%以上,2009年试点州市达到80%,到2010年在全省全面推开。

  外迁人口可自愿参保

  具有本省户籍,不属于城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖范围的大、中专院校学生,中、小学阶段的学生和未入学的其他少年儿童以及其他非从业城镇居民,可以以家庭或个人的方式自愿参加城镇居民基本医疗保险。学生、少年儿童参保,以一个年度内保当期住院医疗保险和门诊特殊疾病,不计算连续缴费年限。

  随同父母或子女从外地迁入本省并持有有效居住证居住在城镇的居民,以及城镇规划区范围内基本失地或完全失地的非从业人员也可自愿参保。

  特困人群可免费办卡

  低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人,办理参保手续时应分别提供由民政或残联等部门出具的低保证或残疾人证及60周岁以上低收入老年人证明材料。

  参保人第一次购置社会保障卡,工本费由个人承担。特困大学生、城市低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老年人的社会保障卡工本费主要由同级财政予以补助。有条件的单位可为职工家属参保人的社会保障卡费给予适当补助。已参加城镇居民基本医疗保险的人员,具备参加城镇职工基本医疗保险条件的,按规定转入城镇职工基本医疗保险。

  连续参保5年将提高支付限额

  统筹基金年度累计最高支付限额为1.5至2.5万元(当年新参保的按年度余下月数享受相应支付限额)。其中昆明市的支付限额为1.6万元,门诊大病最高可支付2万元。参保人在办理参保手续或缴费的次月起开始享受居民医保规定的相关待遇,即所发生的医疗费用由基金按规定比例支付。如果参保人到应缴费最后期限止仍未缴费的,属于自动停止缴费,自停止缴费的次月起将停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。对连续参保缴费满5年以上的,将适当提高基金年度累计最高支付限额。

  公共卫生服务费用不予支付

  参保人就医发生的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目标准以外的费用(急救除外);健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用;未办理异地居住、转诊转院审批备案手续,自行外出就医或在非定点医疗机构诊治的医疗费用;交通事故、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀自残、违法犯罪行为所致的医疗费用,以及因医疗事故所增加的医疗费用;因意外事故伤害并能获得民事赔偿的医疗费用等,基金不予支付。

 

来源:云南省信息中心 [编辑:刘春]
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